* verplicht veld schrijft zich in als lid van Herenboeren Assen Coöperatie U.A. voor een periode van in beginsel 3 jaar. verklaart kennis genomen te hebben van de statuten en het concept-Huishoudelijk Reglement en zal de eenmalige inleg van € 2.000,-- (meerpersoonshuishouden)/ € 1.000,-- (eenpersoonshuishouden) voldoen. Uit hoeveel personen bestaat uw huishouden: Voor hoeveel monden wilt u gaan afnemen: Voor hoeveel van deze monden wilt u een vegetarisch pakket:
Uw lidmaatschap gaat in na betaling van uw inleg (€ 2000,-- of € 1000,--) te voldoen aan de hand van de nota die u daarvoor wordt toegezonden.
Datum: Te Gelieve dit veld leeg te laten.
